Antiinfekční imunita
Tularémie
Aglutinační reakce s antigenem Francisella tularensis. Maximální titry se vyskytují 2-3 měsíce po infekci, protilátky v nízkém titru přetrvávají často po celý život. Existuje zkřížená reaktivita s brucelami a s Proteem OX-19.
Zoonózy, pertusse| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tularémie 1) Pomalá aglutinace (mikrometoda) | SAULA | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Titry při akutním onemocněníl:80 -160 v 1.-3. týdnu infekce pozornost věnovat již titru 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_TULs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Brucelóza 1 [Pomalá aglutinace (mikrometoda) | S_BRUC | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Akutní infekce - 1:160 a vyšší během 3.-6. týdne onemocnění. Pozitivní titry přetrvávají léta. Chronická infekce - signifikantní titr 1:160 a vyšší Pozornost věnovat i titrům od 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_BRUs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Listeria monocytogenes Ag 0-I,II | S_LISI | A | S | dle potřeby | druhého dne | Hraniční titr - 1:160 Průkazný titr - 1:320 a vyšší |
| Listeria monocytogenes Ag O-V | S_LISV | A | S | dle potřeby | druhého dne | dtto Listerie 0-I,II |
| Pertusse | S_PERT | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:32 až 1:2048 jsou znakem imunitní odpovědi po očkování. Přetrvávají minimálně 5 let po poslední revakcinaci. |
| Parapertusse | S_PARA | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:16 až 1:512 svědčí pro kontakt organismu s agens (akutní infekce nebo anam. titr). Zvýšená reaktivita po vakcinaci proti pertussi |
Brucelóza
Vyšetření se provádí s antigenem Brucella abortus. Je přítomna zkřížená reaktivita s F. tularensis, V. cholerae a Y. enterocolitica.
Zoonózy, pertusse| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tularémie 1) Pomalá aglutinace (mikrometoda) | SAULA | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Titry při akutním onemocněníl:80 -160 v 1.-3. týdnu infekce pozornost věnovat již titru 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_TULs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Brucelóza 1 [Pomalá aglutinace (mikrometoda) | S_BRUC | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Akutní infekce - 1:160 a vyšší během 3.-6. týdne onemocnění. Pozitivní titry přetrvávají léta. Chronická infekce - signifikantní titr 1:160 a vyšší Pozornost věnovat i titrům od 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_BRUs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Listeria monocytogenes Ag 0-I,II | S_LISI | A | S | dle potřeby | druhého dne | Hraniční titr - 1:160 Průkazný titr - 1:320 a vyšší |
| Listeria monocytogenes Ag O-V | S_LISV | A | S | dle potřeby | druhého dne | dtto Listerie 0-I,II |
| Pertusse | S_PERT | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:32 až 1:2048 jsou znakem imunitní odpovědi po očkování. Přetrvávají minimálně 5 let po poslední revakcinaci. |
| Parapertusse | S_PARA | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:16 až 1:512 svědčí pro kontakt organismu s agens (akutní infekce nebo anam. titr). Zvýšená reaktivita po vakcinaci proti pertussi |
Listerióza
Vyšetřujeme s antigeny L. monocytogenes O-I,II a O-V. Vzhledem k příbuznosti s enterokoky, stafylokoky a B. subtilis jsou nízké tiry (≤1:160) v populaci běžné. V indikovaných případech se doporučuje provádět sérodiagnostiku z dynamiky titrů v 1., 2. a 3. týdnu onemocnění.
Zoonózy, pertusse| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tularémie 1) Pomalá aglutinace (mikrometoda) | SAULA | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Titry při akutním onemocněníl:80 -160 v 1.-3. týdnu infekce pozornost věnovat již titru 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_TULs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Brucelóza 1 [Pomalá aglutinace (mikrometoda) | S_BRUC | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Akutní infekce - 1:160 a vyšší během 3.-6. týdne onemocnění. Pozitivní titry přetrvávají léta. Chronická infekce - signifikantní titr 1:160 a vyšší Pozornost věnovat i titrům od 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_BRUs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Listeria monocytogenes Ag 0-I,II | S_LISI | A | S | dle potřeby | druhého dne | Hraniční titr - 1:160 Průkazný titr - 1:320 a vyšší |
| Listeria monocytogenes Ag O-V | S_LISV | A | S | dle potřeby | druhého dne | dtto Listerie 0-I,II |
| Pertusse | S_PERT | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:32 až 1:2048 jsou znakem imunitní odpovědi po očkování. Přetrvávají minimálně 5 let po poslední revakcinaci. |
| Parapertusse | S_PARA | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:16 až 1:512 svědčí pro kontakt organismu s agens (akutní infekce nebo anam. titr). Zvýšená reaktivita po vakcinaci proti pertussi |
Pertusse
Aglutinační reakce s antigenem Bordetella pertussis. K sérodiagnostice akutního onemocnění lze užít pouze titraci párových vzorků séra odebraných v intervalu 14 dní. Signifikantní je minimálně čtyřnásobný vzestup titru. Zjištění titru protilátek v očkované populaci může sloužit jako ukazatel fyziologické humorální imunitní odpovědi.
Interpretace výsledků
| [VE] | IgA | IgM |
| Negativní | < 9,0 | < 9,0 |
| Hraniční | 9,0 – 11,0 | 9,0 – 11,0 |
| Pozitivní | > 11,0 | > 11,0 |
| [VE] | FDA – U/ml | Protilátky IgG | Interpretace |
| < 9,0 | Negativní | Nezvýšený titr Ab proti toxinu B. pertussis
|
|
| 9,0 – 11,0 | 36 – 44 | Hraniční | Zvýšený titr Ab proti toxinu B. pertussis
|
| > 11,0 | Pozitivní | Významně vyšší titr Ab proti toxinu B. pertussis
|
|
| > 18,0 | > 125 | Infekce | Významně vyšší titr Ab proti toxinu B. pertussis, svědčí o akutní infekci, pokud poslední očkování bylo provedeno před více než 12 měsíci |
B. pertussis je příčinou 20 – 30% případů kašle trvajícího déle než 2 týdny u adolescentů i dospělých, je však často považována za výhradně dětské onemocnění. Dospělí mohou přenášet infekci na děti, u kterých onemocnění často vede k hospitalizaci. Získaná imunita proti B. pertussis není celoživotní, protilátky jsou detekovatelné cca 10 let po vakcinaci. B. pertussis patří k patogenům získávaným v komunitách.
Pertusový toxin (PT) je produkovaný pouze druhem B. pertussis. Hlavní složkou humorální odpovědi proti této infekci jsou hladiny specifických IgG (IgG-PT), které v čase klesají. Po vakcinaci celobuněčnou vakcínou je pozorován pouze slabý nárůst odpovědi. Acelulární vakcíny indukují silnější odpověď, i tehdy ale následuje poměrně rychlý pokles hladin. Proto je třeba hladiny IgG-PT u vakcinovaných dětí interpretovat opatrně.
Při primární infekci jsou nejdříve detekovatelné IgM-PT (5 – 10 dnů po vzniku infekce), perzistují 6 – 12 týdnů. IgA-PT lze detekovat cca 11 dnů od nástupu infekce a perzistují 6 – 24 měsíců. IgA-PT se tvoří také u vakcinovaných dospělých po přirozené reinfekci (bez klinických projevů) a proto je možné je detekovat i u zdravých jedinců. Děti do věku 1 roku obvykle IgA-PT netvoří, u dětí do věku 10 let se tvoří jen nízké hladiny specifických IgA. Proto jsou u dětí IgM-PT známkou probíhající infekce. IgG-PT se tvoří nejdříve 2 – 3 týdny od počátku infekce. Reinfekce se vyznačuje nárůstem IgG a IgA proti pertusovému toxinu.
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tularémie 1) Pomalá aglutinace (mikrometoda) | SAULA | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Titry při akutním onemocněníl:80 -160 v 1.-3. týdnu infekce pozornost věnovat již titru 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_TULs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Brucelóza 1 [Pomalá aglutinace (mikrometoda) | S_BRUC | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Akutní infekce - 1:160 a vyšší během 3.-6. týdne onemocnění. Pozitivní titry přetrvávají léta. Chronická infekce - signifikantní titr 1:160 a vyšší Pozornost věnovat i titrům od 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_BRUs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Listeria monocytogenes Ag 0-I,II | S_LISI | A | S | dle potřeby | druhého dne | Hraniční titr - 1:160 Průkazný titr - 1:320 a vyšší |
| Listeria monocytogenes Ag O-V | S_LISV | A | S | dle potřeby | druhého dne | dtto Listerie 0-I,II |
| Pertusse | S_PERT | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:32 až 1:2048 jsou znakem imunitní odpovědi po očkování. Přetrvávají minimálně 5 let po poslední revakcinaci. |
| Parapertusse | S_PARA | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:16 až 1:512 svědčí pro kontakt organismu s agens (akutní infekce nebo anam. titr). Zvýšená reaktivita po vakcinaci proti pertussi |
Parapertusse
Aglutinační reakce s antigenem Bordetella parapertussis se provádí společně s B. pertussis. K sérodiagnostice akutního onemocnění lze užít pouze titraci párových vzorků séra odebraných v intervalu 14 dní. Signifikantní je alespoň čtyřnásobný vzestup titru.
Zoonózy, pertusse| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tularémie 1) Pomalá aglutinace (mikrometoda) | SAULA | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Titry při akutním onemocněníl:80 -160 v 1.-3. týdnu infekce pozornost věnovat již titru 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_TULs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Brucelóza 1 [Pomalá aglutinace (mikrometoda) | S_BRUC | A | S | dle potřeby | druhého dne od zahájení reakce | Akutní infekce - 1:160 a vyšší během 3.-6. týdne onemocnění. Pozitivní titry přetrvávají léta. Chronická infekce - signifikantní titr 1:160 a vyšší Pozornost věnovat i titrům od 1:20 |
| 2)Sklíčková aglutinace | S_BRUs | A | S | dle potřeby | 2 min. | Semikvantitativní hodnocení intenzity reakce: -, +,++ ,+++ |
| Listeria monocytogenes Ag 0-I,II | S_LISI | A | S | dle potřeby | druhého dne | Hraniční titr - 1:160 Průkazný titr - 1:320 a vyšší |
| Listeria monocytogenes Ag O-V | S_LISV | A | S | dle potřeby | druhého dne | dtto Listerie 0-I,II |
| Pertusse | S_PERT | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:32 až 1:2048 jsou znakem imunitní odpovědi po očkování. Přetrvávají minimálně 5 let po poslední revakcinaci. |
| Parapertusse | S_PARA | A | S | dle potřeby | druhého dne | Titry 1:16 až 1:512 svědčí pro kontakt organismu s agens (akutní infekce nebo anam. titr). Zvýšená reaktivita po vakcinaci proti pertussi |
Salmonella sp.
Bakterie Salmonella sp. patří do rodu Enterobacteriaceae, který infikuje GIT člověka i zvířat. Způsobuje salmonelózu závažnou (major - tyfoidní a paratyfoidní horečka) i méně závažnou (minor - gastroenteritida). Přítomnost protilátek proti salmonele může zvýšit pravděpodobnost průkazu nedávné infekce. Konečná diagnóza musí být ale stanovena pouze na základě izolace patogena.
Vyšetřovací schéma stanovení protilátek proti Salmonella sp. je následující:
| Označení | Ag O … somatický antigen |
Salmonella typhi Ag O (TO) |
Protilátky proti somatickým antigenům se tvoří od konce 1. týdne onemocnění, rychleji mizí. Protilátky proti bičíkovým antigenům nastupují později, jsou detekovatelné delší dobu. Přítomnost protilátek proti antigenu virulence Vi je charakteristická pro chronická onemocnění nebo bacilonosičství.
Normální hladiny protilátek se pohybují v rozmezí titrů 0 – 100.
Anti-O aglutininy dosahují při aktivním onemocnění průměrného titru 400 a po léčbě rychle klesají. Anti-H aglutininy jsou detekovatelné 10. – 12. den, dosahují titru 800 – 1600 a klesají pomaleji v závislosti na léčbě. Mohou perzistovat měsíce nebo i léta v titrech 100 – 200.
Sérologie lues
VDRL- netreponémový, nespecifický ("reaginový") test doporučovaný WHO k screeningovému vyšetřování syfilis. Hodnocení semikvantitativní: negativní/pozitivní, na křížky + až +++. Reaktivita silně pozitivních sér (++, +++) se dále kvantifikuje, titr séra uváděný do výsledku odpovídá nejvyššímu ředění séra, které ještě reaguje na ++. Tato kvantitativní varianta VDRL reakce se využívá pro monitorování léčby. Existuje možnost biologicky falešně pozitivní reaginové reakce (kolagenózy, chron. infekce a další).
FTA-Abs - specifický ověřovací test s antigenem Treponema pal. Provádíme jej pro konfirmaci pozitivních nálezů ve VDRL a TPHA. Výsledek je udáván semikvantitativním způsobem pro sérum vyšetřované v ředění 1:5: negativní/pozitivní, na křížky 1:5+ až 1:5+++. Varianta FTA-Abs IgM slouží k průkazu protilátek třídy IgM, nejčastěji při diagnostice kongenitální syfilidy vyšetřením séra z pupečníkové krve.
TPPA - hemaglutinační test s treponémovým antigenem navázaným na krocaní erytrocyty je doporučený WHO jako vyhledávací reakce paralelně s VDRL (pouze 40-60% pozitivity u latentní syfilis). V současnosti jej provádíme v kvantitativní variantě (titry 1:80 až 1:1280) jako doplňovací test pozitivních případů a ve screeningu gravidních.
ELISA IgG, IgM - v současnosti již uznávaný (WHO) další specifický test vhodný i pro screeningová vyšetření. Vyšetření specifického antitreponémového IgM lze používat v těchto případech: (a) Rozlišení dříve proběhlé infekce od infekce současné nebo nedávno proběhlé. (b) Detekce časné protilátkové odpovědi u primární syfilis. (c) Diagnostika kongenitální syfilis. (d) Monitorování účinnosti antibiotické léčby. Nutno mít na zřeteli, že izolovaná IgM může být způsobena vystupňovanou polyvalentní protilátkovou reaktivitou při některých infekcích. Vyšetření specifického antitreponémového IgG se používá jako konfirmační test při nejasných výsledcích FTA a TPHA.
Vyšetření specifických antitreponémových protilátek imunoblotem - Metoda je doporučována ke konfirmaci vzorků, které jsou reaktivní na treponémové protilátky ve screeningových testech sér, které dávají rozporné výsledky v ostatních testech. Hodnocení: určující antigeny pro specifické treponémové protilátky jsou linie 15,5 kDa, 17 kDa, 45 kDa a 47 kDa. Reaktivita se 2 určující antigeny znamená pozitivní reakci. Reaktivita v 1 linii: výsledek je sporný a je třeba opakovat odběr za 2 týdny.
Sérologie Lues| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Reaginová reakce -VDRL (nespecifická) | S_VDRL | precip. | S, L | dle potřeby | 3 hod. | jakákoli pozitivita se ověřuje specifickými testy (FTA, TPHA) |
| Treponema palidum -TPPA | S_TPPA | HA | S, L | dle potřeby | 3 hod. | Titr ≥ l:80 je pozitivní |
| Treponema palidum - FTA | S_FTA | IFR | S, L | 1x týdně | 6 hod. | Titr ≥ 1:5 je pozitivní |
| Treponema palidum - FTA ve třídě IgM | S_FTAM | IFR | S, L, SP | dle potřeby | 6 hod. | Titr ≥ 1:5 je pozitivní |
| Treponema pallidum- ELISA IgG | S_TPGe | ELISA | S, L, SP | dle potřeby | 6 hod. | index <0,9 - negativní 0,9-1,1 - hraniční >1,1 - pozitivní |
| Treponema pallidum- ELISA IgM | S_TPMe | ELISA | S, L, SP | dle potřeby | 6 hod. | index <0,9 - negativní 0,9-1,1 - hraniční >1,1 - pozitivní |
| Treponema pallidum - imunobloting | S_TPb | bloting | S, L, SP | dle potřeby | 24 hod. | kvalitativní hodnocení |
Průkaz infekce HIV založený na současné detekci antigenu i protilátek
Současné stanovení anti-HIV protilátek a HIV antigenu umožňuje zkrátit tzv. "imunologické okno", tedy období, při kterém je organismus již infikován, ale ještě nedošlo k sérokonverzi specifických protilátek. Testem jsou stanovovány protilátky proti rekombinantnímu proteinu o molekulové hmotnosti160 kd (HIV 1 Ag) a proteinu o molekulové hmotnosti 36 kd (HIV 2 Ag). Současně je pomocí monoklonální protilátky detekována přítomnost "core proteinu" o molekulové hmotnosti 24 kd (HIV 1). Tento protein může být přítomen v pacientských vzorcích ve dvou případech -
- časně po vzniku infekce - asi 5-6 dnů před objevením protilátek proti HIV (sérologický marker primární infekce)
- později, když pacient začne vykazovat znaky poklesu imunitních funkcí (sérologický marker pro prognózu a následnou léčbu). Test nelze použít pro screening HIV antigenu.
Yersiniózy
Protilátky proti Y. enterocolitica jsou stanovovány ve třídách IgG a IgA. Jedná se o protilátky namířené proti faktorům virulence a patogenicity (Yop - Yersinia outer membrane proteins, RP - release proteins), jež jsou kódované ve virulentním plazmidu, který nesou všechny sérovary Y. enterocolitica patogenní pro člověka (O:3, O:8, O:9, O:5.27 atd.). Faktory virulence kódované plazmidem mají minimální odchylky v molekulové hmotnosti. Charakteristický je však vysoký stupeň zkřížené reaktivity virulentních faktorů. Proto při použití virulentních faktorů jednoho patogenního sérovaru je zajištěna specifita i senzitivita pro testování protilátek proti virulentním faktorům dalších patogenních sérovarů.
Specifické IgA, IgG a IgM protilátky mohou být detekovány v časné fázi infekce po kontaktu s virulentními faktory Y. enterocolitica. Titry IgA a IgM klesají po několika měsících. IgG protilátky přetrvávají déle a mohou být detekovány v séru 1 rok i déle. U chronické formy onemocnění nebo při imunopatologických komplikacích mohou být IgA a IgG detekovány i po delším časovém úseku.
| Anti-Y. enterocolitica IgG | Anti-Y. enterocolitica IgA | ||
| [RU / ml] | [index pozitivity] | ||
| Negativní | < 16 | Negativní | < 0,8 |
| Hraniční | 16 - 20 | Hraniční | 0,8 - 1,1 |
| Pozitivní | > 20 | Pozitivní | > 1,1 |
Helicobacter pylori
Vyšetření sérových protilátek ve třídách IgG a IgA vhodné u diagnóz: gastroduodenální vřed, chronická gastritis, duodenitis, dyspeptický syndrom. V současnosti vysoká promořenost populace však snižuje význam tohoto vyšetření.
Helicobacter pylori - WBMetoda western-blot umožňuje přesnější specifikaci protilátek stanovených v ELISA testu. Nepřímo je tak možné určit virulenci kmene H. pylori, který v daném případě způsobuje infekci, a na základě toho stanovit prognózu a schéma léčby. Závažnost onemocnění je ovlivněna virulencí kmene H. pylori, kterým byl jedinec infikován. Pro kmeny s vysokou virulencí je charakteristická produkce vakuolizujícího toxinu kódovaného genem VacA. Přibližně 80% cytotoxických kmenů dále exprimuje antigen CagA (Cytotoxin Associated Genproduct), který vyvolává téměř u všech pacientů protilátkovou odpověď. Infekce vyvolané kmeny H. pylori, které tento antigen neexprimují, nejsou v porovnání s infekcemi vyvolanými kmeny CagA+ tak závažné. K dalším vysoce specifickým antigenům patří protein vnější membrány (OMP - 19 kDa, 30 kDa), protein o mol. hmotnosti 26 kDa a malá podjednotka ureázy (UreA - 29 kDa). Dále je možné detekovat protilátky proti zkříženě reagujícím antigenům (flagelin - 54 kDa, velká podjednotka ureázy UreB - 66 kDa, protein bičíkové pochvy FSH - 67 kDa) a další nespecifické antigeny. Protilátky proti CagA přetrvávají v organismu po dlouhou dobu, proto tento parametr není vhodný pro sledování terapie.
Helicobacter pylori - přímý průkazDiagnostické strategie vedoucí k detekci H. pylori je možné rozdělit do dvou skupin. V první je přímý průkaz H. pylori, který bylo donedávna možné provést pouze invazivním způsobem (histologické vyšetření nebo kultivace vzorku získaného biopsií). Další skupinu tvoří neinvazivní metody, které prokazují přítomnost H. pylori v organizmu většinou nepřímou cestou (stanovení protilátek, dechový ureázový test). V nedávné době byly vyvinuty metody umožňující přímý průkaz H. pylori neinvazivním způsobem. Jednou z těchto metod je imunoenzymatické stanovení antigenu H. pylori ve vzorcích stolice. Metoda vykazuje vysokou shodu s histologickým a kultivačním vyšetřením, podobně jako s výsledky dechového ureázového testu. Je vhodná zejména pro dětské pacienty, u kterých je invazivní vyšetření spojeno s vyšším rizikem. Podle citací ze zahraniční literatury i našich vlastních zkušeností je možné využít tuto metodu pro monitoring pacientů po léčbě.
Helicobacter pylori| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Helicobacter pylori ve třídě IgG | S_HELG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | < 20 RU/ml - negativní 20-50 RU/mlhraniční > 50 RU/ml- pozitivní |
| Helicobacter pylori ve třídě IgA | S_HELA | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index <0,9 - negativní 0,9-1,1 - hraniční >1,1 - pozitivní |
| H. pylori imunobloting IgG | S_HPGB | bloting | S, L | dle potřeby | týž den | Kvalitativní hodnocení |
| H. pylori imunobloting IgA | S_HPAG | bloting | S, L | dle potřeby | týž den | Kvalitativní hodnocení |
| H. pylori - přímý průkaz | F_HpSA | ELISA | stolice | dle potřeby | týž den | Děti: pozitivní >0,19 O.D. Dospělí: pozitivní >0,14 O.D. |
Tetanus
Protilátky třídy IgG proti toxoidu Clostridium tetani se vyšetřují metodou ELISA. Indikace:
- epidemiologická - v případech osob s nejasnou anamnézou poslední dávky aktivní imunizace proti tetanu během života (chybějící záznamy v dostupné dokumentaci, nemožnost získání anamnézy),
- rozhodování o způsobu vakcinace v případech traumat osob s neznámými údaji o vakcinaci,
- imunologická - vyšetření humorální imunity v některých případech diagnostiky závažných imunodeficiencí primárních (CVID) i sekundárních (HIV infekce, AIDS, hematologické malignity); sledování hladiny protilátek proti všeobecně rozšířenému proteinovému vakcinačnímu antigenu.
V současnosti lze používat následující hodnocení hladin antitetanických protilátek:
| IU/ml | vakcinační ochrana | doporučená imunizace |
| <0,03 | žádná | základní očkování |
| 0,03-0,1 | není jistě zaručena | přeočkování |
| 0,1-0,5 | přítomna | přeočkování |
| 0,6-1,0 | dostatečná | sérologická kontrola za 2 roky |
| 1,1-5,0 | dlouhodobá | sérologická kontrola za 5-10 let |
| >5 | velmi dlouhodobá | sérologická kontrola za 10 let |
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tetanus | S_TETg | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Viz tabulka v textu |
| Diftérie | S_DIF | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <0,01 lE/ml Relativní protektivní titr: 0,01 - 0,9 lE/ml Bezpečná hladina protilátek: >l,0 lE/ml |
| Haemophilus influenzae IgG | S_HAEG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <0,15 mg/ml Relativní protektivní titr: 0,15 - 1,0 mg/ml Bezpečná hladina protilátek: >l,0 mg/ml |
| Pneumokokový polysacharid IgG | S_PNEG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <6,0 mg/l Bezpečná hladina protilátek: >6,0 mg/l |
Diftérie
Stanovení protilátek proti difterickému anatoxinu má následující indikace:
- kontrola očkování (především u starých osob a pacientů s poruchou imunity),
- ověření hladiny anti-difterických protilátek v rámci komplexního vyšetření humorální imunity,
- epidemiologická šetření.
Firma IMMUNO AG uvádí doporučené schéma očkování:
| IE/ml | ZÁKLADNĺ OČKOVÁNĺ | PŘEOČKOVÁNĺ |
| <0,1 | ihned | - |
| 0,1 - 1,0 | - | ihned |
| 1,0 - 1,4 | - | po 5 letech |
| 1,5 - 2,0 | - | po 7 letech |
| >2,0 | - | po 10 letech |
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tetanus | S_TETg | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Viz tabulka v textu |
| Diftérie | S_DIF | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <0,01 lE/ml Relativní protektivní titr: 0,01 - 0,9 lE/ml Bezpečná hladina protilátek: >l,0 lE/ml |
| Haemophilus influenzae IgG | S_HAEG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <0,15 mg/ml Relativní protektivní titr: 0,15 - 1,0 mg/ml Bezpečná hladina protilátek: >l,0 mg/ml |
| Pneumokokový polysacharid IgG | S_PNEG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <6,0 mg/l Bezpečná hladina protilátek: >6,0 mg/l |
B. burgdorferi – přehled
Rod Borrelia zahrnuje přes 20 druhů. Některé jsou např. součástí normální ústní flóry, jiné jsou patogenní (např. B. duttonii, B. hispanica, B. parkeri, B. recurrentis, B. burgdorferi sensu lato). Přenos na hostitele je zprostředkován klíšťaty. Kromě člověka jsou hostiteli hlavně hlodavci a ptáci, ale i další savci (psi). Bylo popsáno až 10 poddruhů Bb s.l., z nichž jsou patogení tyto poddruhy: B. burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B. garinii. Vyšetření specifických protilátek proti Borrelia burgdorferi se provádí metodou ELISA ve třídách IgG a IgM. V případě reaktivity protilátek jsou výsledky konfirmovány metodou western blot - ve třídách IgG a IgM.
Borrelia sp.| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Borrelia sp. + VlsE IgG | S_BOAG | ELISA | S, L | 1x týdně | 6 hod. | 0-20 RU/ml |
| Borrelia sp. IgM | S_BOAM | ELISA | S, L | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9 - 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
Pro diagnostiku lymeské borreliózy metodou western blot je využívána souprava obsahující diagnosticky významné antigeny všech tří výše uvedených druhů rodu Borrelia. Pro zvýšení specificity stanovení jsou zastoupeny antigeny rekombinantní (r) i nativní (n). Hlavní antigeny VlsE pro IgG a OspC pro IgM jsou prezentovány samostanými proteiny tří druhů borélií. Tabulka uvádí zastoupení jednotlivých antigenů použitých pro průkaz IgM resp. IgG proti patogenním druhům B. burgdorferii sensu lato:
IgM
B. afzelii (Ba): p21 (OspC) – n, p39 (BmpA) – n, p41 (flagelin) – n
B. burgdorferi (Bb): p21 (OspC) – n
B. garinii (Bg): p21 (OspC) – n, VlsE – r
| Schéma hodnocení reaktivity specifických IgM | P39, VlsE (Bb) | ||
| 1 linie pozitivní | žádná reaktivita | ||
| OspC (Ba) nebo OspC (Bb) nebo OspC (Bg) |
Nejméně jedna linie pozitivní | Pozitivní | Pozitivní |
| OspC (Ba) nebo OspC (Bg) pozitivní | Pozitivní | Hraniční | |
| žádná reaktivita | Hraniční | Negativní | |
IgG
B. afzelii (Ba): p83 – n, membránový lipid – n, VlsE - r
B. burgdorferi (Bb): p18 (P38) – r, p19 (N38) – r, p20 (Q03) – r, p21 (K53) – r, p58 (A34) – r, membránový lipid – n, VlsE - r
B. garinii (Bg): p25 (OspC) – n, p39 (BmpA) – n, p41 (flagelin) – n, VlsE – r
| Schéma hodnocení reaktivity specifických IgG | p18, p19, p20, p21, p58, OspC, p39, p83, Lipid Bb, Lipid Ba, VlsE Ba, VlsE Bg | |||
| 2 a více pozitivních linií | 1 pozitivní linie | žádná reaktivita | ||
| VlsE (Bb) |
Linie pozitivní | Pozitivní | Pozitivní | Pozitivní |
| Linie slabě pozitivní | Pozitivní | Pozitivní | Hraniční | |
| Linie negativní | Pozitivní | Hraniční | Negativní | |
Vzhledem ke značné mezidruhové reaktivitě protilátek proti diagnosticky významným antigenům není ani pomocí této soupravy možné na základě přítomnosti specifických protilíátek určit přesně druh B. burgdorferii sensu lato vyvolávající danou infekci.
Kromě přehlednějšího (nejsou zastoupeny diagnosticky nevýznamné antigeny) a jednoznačnějšího hodnocení je další výhodou tohoto testu jeho menší časová náročnost a nižší nároky na úhradu nákladů zdravotními pojišťovnami (pro každý izotyp protilátek proti B. burgdorferii sensu lato je místo tří stanovení prováděno pouze jedno).
Protilátky proti kapsul. antigenu bakterie Haemophilus influenzae typu B (HiB)
Hladiny protilátek proti HiB se sledují zejména pro zjištění úspěšnosti vakcinace, dále pak u primárních i sekundárních deficitů, významné je jeich sledování u splenektomovaných jedinců.
Bakterie Haemophilus influenzae typu B je častým původcem těžkých infekčních onemocnění u dětí do šesti let věku. Příčinou je nezralost imunitního systému nebo často také latentní imunodeficit se zvlášť sníženou humorální imunitní odpovědí na antigen obsažený v polysacharidovém pouzdře bakterie. Očkování všech dětí starších tři měsíce může vést k výraznému snížení HiB infekcí. Titry protilátek produkované po vakcinaci vypovídají o úspěšnosti očkování.
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tetanus | S_TETg | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Viz tabulka v textu |
| Diftérie | S_DIF | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <0,01 lE/ml Relativní protektivní titr: 0,01 - 0,9 lE/ml Bezpečná hladina protilátek: >l,0 lE/ml |
| Haemophilus influenzae IgG | S_HAEG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <0,15 mg/ml Relativní protektivní titr: 0,15 - 1,0 mg/ml Bezpečná hladina protilátek: >l,0 mg/ml |
| Pneumokokový polysacharid IgG | S_PNEG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <6,0 mg/l Bezpečná hladina protilátek: >6,0 mg/l |
Protilátky proti pneumokokovému kapsidovému polysacharidu (PCP)
Protilátková odpověď na vakcinaci nebo proti infekci S. pneumoniae je přibližně ve 30 % případů namířena proti nespecifickému C-polysacharidu (C-Ps), a ne proti specifickému pneumokokovému kapsulárnímu polysacharidu (PCP). Protilátky proti C-Ps mohou zajistit určitý stupeň ochrany proti pneumokokovým infekcím, některé studie však tento efekt nepotvrdily. Protilátková odpověď proti polysacharidovým povrchovým antigenům může být také negativně ovlivněna hyposplenismem, splenektomií nebo častými meningokokovými či pneumokokovými infekcemi v dětství. ELISA metodou jsou stanovovány hladiny protilátek proti PCP ve třídě IgG, před vlastním stanovením jsou ve vyšetřovaném materiálu vysyceny protilátky proti C-Ps.
Hladiny protilátek po vakcinaci| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| Tetanus | S_TETg | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Viz tabulka v textu |
| Diftérie | S_DIF | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <0,01 lE/ml Relativní protektivní titr: 0,01 - 0,9 lE/ml Bezpečná hladina protilátek: >l,0 lE/ml |
| Haemophilus influenzae IgG | S_HAEG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <0,15 mg/ml Relativní protektivní titr: 0,15 - 1,0 mg/ml Bezpečná hladina protilátek: >l,0 mg/ml |
| Pneumokokový polysacharid IgG | S_PNEG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | Nedostatečná výše protilátek: <6,0 mg/l Bezpečná hladina protilátek: >6,0 mg/l |
Legionella
Intracelulární bakterie L. pneumophila je původcem tzv. legionářské nemoci pojmenované podle záhadné „epidemie“ pneumonií na sjezdu amerických legionářů v roce 1976. Díky zásahům člověka na životní prostředí se v druhé polovině 20. století repertoár hostitelů bakterie původně napadající améby rozšířil i o savčí organizmy. Legionella je rod bičíkatých bakterií. Druh L. pneumophila, kterou dle různých autorů tvoří až 15 séroskupin, je příčinou 80 – 90% zveřejněných případů legionellové infekce, séroskupina 1 má na svědomí až 70% případů legionellózy.
Pro infekci L. pneumophila je typické akutní horečnaté respirační onemocnění s různou intenzitou projevů od mírného průběhu až po fatální pneumonie. Mezi známé rizikové faktory patří imunosuprese, kouření cigaret, konzumace alkoholu a souběžně probíhající plicní onemocnění. Nejčastěji jsou infikovány mladé a starší osoby.
Hladiny IgM a IgA, které jsou významné pro určení akutní fáze onemocnění, mohou však perzistovat řadu měsíců až let, proto je jejich přínos pro diagnostiku sporný. Z tohoto důvodu jsou nabízeny komerční soupravy pro stanovení protilátek proti L. pneumophila pouze v izotypu IgG.
Jsou stanovovány hladiny protilátek proti následujícím poolům séroskupin druhu L. pneumophila a dalším patogenním druhům:
- pool I – séroskupiny 1 - 6 L. pneumophila
- pool II – séroskupiny 7 – 14 L. pneumophila
- pool III – další patogenní druhy rodu Legionella (L. bozemanii, L. dumoffi, L. gormani,L. jordanis, L. longbeachae, L. micdadei)
| Hodnocení | [titr] |
|---|---|
| Negativní | < 128 |
| Hraniční | 128 |
| Pozitivní | >/= 256 |
Pro přesnější stanovení fáze infekce je vhodné testovat párová séra odebraná v odstupu 3 – 6 týdnů. Pokud dojde ke 4-násobnému vzestupu titru, jedná se o akutní infekci.
Ehrlichia (Anaplasma phagocytophilum)
Agens způsobující lidskou granulocytární ehrlichiózu (HGE) náleží ke kmeni Anaplasmaceae (původně Ehrlichieae), kam patří obligatorní intracelulární rickettsia-like bakterie s afinitou k hematopoetickým buňkám. Tento kmen zahrnuje rody Anaplasma, Aegyptanella, Ehrlichia, Neoehrlichia a Neorickettsia. V taxonomii riketsií však dochází z důvodu nových poznatků k častým změnám.
HGE je zoonotické onemocnění přenášené klíšťaty i jejich larvami. V Evropě byla prokázána séropozitivita u 3-17% pacientů udávajících kontakt s klíštětem. Koinfekce s druhem Borrelia burgdorferi je možná z důvodů společného přenašeče.
Klinické projevy HGE jsou u většiny pacientů zpočátku podobné chřipce (horečka, myalgie, bolesti hlavy; vyrážky jsou pozorovány zřídka). Pacienti s HGE často vykazují silnou imunitní odpověď k HGE. Neproběhne-li léčba, detekovatelné hladiny IgM stoupají 3.-5. den po infekci nebo 24 hodin po počátku horečnatých stavů. Na nedetekovatelné hladiny klesají po 30-60 dnech. IgG hladiny jsou detekovatelné 7-10 den po infekci, maximálních hodnot dosahují 14.-21. den a persistují přibližně jeden rok. Protilátky mají tendenci dosahovat maximálních hladin v červenci, srpnu a září.
Přímý průkaz HGE agens v periferních granulocytech infikovaných osob nemůže považováno za citlivý diagnostický test, protože je pozorováno v periferních granulocytech pouze u 20% testovaných pacientů. Sérologické metody (Western blot, IFA) jsou spolehlivější. Nejčastěji používanou metodou je IFA.
Toxoplasma + avidita
Sérologická diagnostika:
- IgG, avidita IgG, IgM, IgA, IgE
- IgG- marker proběhlé infekce
Avidita IgG - nízká do 4měsíců od vzniku infekce, vhodná pro screening těhotných, ne pro korelaci s klinickými příznaky a léčbu
IgE - marker akutní infekce, do 4 měsíců od nástupu infekce silně pozitivní, od 6. měsíce pokles, "kopíruje" klinické příznaky IgA,
IgM - markery akutní infekce, pomalejší pokles než IgE, delší přetrvávání zvýšených titrů (až 3 roky)
Toxokara + avidita
Sérologická diagnostika je s ohledem na nedokončení vývojového cyklu a nespecifických příznaků nákazy hlavním průkazem infekce u člověka. Vzhledem k tomu, že detekce imunoglobulinových tříd nepřinesla zlepšení diagnostických možností pro rozlišení akutní a chronické fáze onemocnění, spočívá tato diagnostika ve stanovení IgG protilátek a jejich avidity.
Stanovení avidity protilátek
Avidita reakce vyjadřuje sílu interakce mezi protilátkou a multivalentním antigenem (komplexní antigenní struktury - baktérie, viry atd.). Je souhrnem složitých faktorů (heterogenní množina protilátek namířených proti jednotlivým Ag determinantám, heterogenita vlastních Ag determinant, vícemolekulární izotypy imunoglobulinů). Narůstá s afinitou (jednoduché interakce) a s počtem současně se uplatňujících vazebných míst.
Avidita protilátek vypovídá o jejich "vyzrálosti". Aviditní index (AI) se zvyšuje úměrně s dobou, která uplynula od nástupu infekce. Pomocí AI je možné určit stádium onemocnění v případech, kdy hladiny specifických IgM jsou zvýšeny i po akutní fázi (Toxoplasma gondii) nebo jestliže hladiny IgM nevypovídají o stádiu onemocnění (Toxokara canis, infekce herpetickými viry). V případě negativity nebo hraniční reaktivity IgG protilátek její testování nemá smysl.
Cytomegalovirus
Postnatální primoinefkce CMV probíhá většinou inaparentně, promořenost dokumentovaná přítomností IgG protilátek stoupá s věkem, CMV dlouhodobě perzistuje v organismu. Vzácnou formou primoinfekce je CMV mononukleóza. Imunosuprese (posttransplantační, popáleninová) se superinfekcí (opak. transfúze) může vést k závažným CMV komplikacím (hepatitida, pleuropneumonie, postižení CNS, sepse aj.).
Virové infekce| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| EBV-specifické protilátky | ||||||
| Herpesvirus 1+2 IgG | S_HSVG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Herpesvirus 1+2 IgM | S_HSVM | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Cytomegalovirus IgG | S_CMVG | CMIA | S | podle potřeby | 24 hod. | 0-6 AU/ml |
| Cytomegalovirus IgM | S_CMVM | CMIA | S | podle potřeby | 24 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| HHV6 IgG | S_HHV 6 | IFR | S | podle potřeby | 6 hod. | titr < 10 - negativní titr 10 - 160 - anamnestické hladiny titr > 160 - aktivní infekce |
| Klíšťová encefalitida IgG | S_FSMG | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | Přeočkování 1 dávkou vakcíny při hladině protilátek < 126 VIEU/ml -ihned 126 - 200 VIEU/ml - za 1 rok 201 - 400 VIEU/ml - za 2 roky 401 -600 VIEU/ml - za 3 roky > 601 VIEU/ml - za 5 let |
| Klíšťová encefalitida IgM | S_FSMM | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | Kvalitativní hodnocení pozitivní/negativní |
Paul-Bunnellova reakce
Průkaz heterofilních protilátek proti beraním erytrocytům (přímá hemaglutinace) se používá jako klasický screeningový test pro inf. mononukleózu.
Virové infekcePaul-Bunnelova reakce, Ericsonova reakce, EBV-specifické protilátky
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení | ||||||||||||
| Infekční mononukleóza | ||||||||||||||||||
| 1 (Paul-Bunnellova reakce | S_P-B | HA | S | denně | 4 hod. | 1:64 -hraniční ≥l:128-pozitivní |
||||||||||||
| 2)Ericsonova reakce | S_OCH | hemolýza | S | denně | 4 hod. | ≥1:8 -pozitivní | ||||||||||||
| 3) Konfirmační test: Vysycení hovězími ery. a koňskou ledvinou | S_PBIe S_PBhe | inhibice hemolýzy | S | denně |
|
|||||||||||||
| EBV-specifické protilátky | ||||||||||||||||||
| Anti-VCA IgG | S_VCAG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti-VCA IgM | S_VCAM | ELISA | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti-EA IgG | S_EAG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti EBNA1 IgG | S_EBNG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
||||||||||||
Ericsonova reakce
Heterofilní protilátky proti hovězím erytrocytům se vyšetřují pomocí lýzy hovězích krvinek v přítomnosti morčecího komplementu. Tyto protilátky mají vyšší specifitu pro inf. mononukleózu než P-B.
Virové infekcePaul-Bunnelova reakce, Ericsonova reakce, EBV-specifické protilátky
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení | ||||||||||||
| Infekční mononukleóza | ||||||||||||||||||
| 1 (Paul-Bunnellova reakce | S_P-B | HA | S | denně | 4 hod. | 1:64 -hraniční ≥l:128-pozitivní |
||||||||||||
| 2)Ericsonova reakce | S_OCH | hemolýza | S | denně | 4 hod. | ≥1:8 -pozitivní | ||||||||||||
| 3) Konfirmační test: Vysycení hovězími ery. a koňskou ledvinou | S_PBIe S_PBhe | inhibice hemolýzy | S | denně |
|
|||||||||||||
| EBV-specifické protilátky | ||||||||||||||||||
| Anti-VCA IgG | S_VCAG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti-VCA IgM | S_VCAM | ELISA | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti-EA IgG | S_EAG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti EBNA1 IgG | S_EBNG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
||||||||||||
Vysycovací test (Paul-Bunnell-Davidson)
Vzhledem k tomu, že se heterofilní protilátky mohou vyskytovat nejenom při inf. mononukleóze, provádí se v případě pozitivního výsledku konfirmace: Po vysycení séra suspenzemi hovězích ery. a z koňské ledviny se provede opakování P-B reakce. Výsledek umožňuje vyloučení některých dalších možností výskytu heterofilních protilátek. Viz tabulka v přehledu metod.
Specifické protilátky proti viru EB
Jejich stanovení umožňuje vedle diagnostiky primoinfekce virem EB (infekční mononukleóza, inaparentní inf.) rovněž posouzení komplikací perzistence EBV v organismu (reaktivace EBV, chronická EB viróza):
Anti-VCA-IgG: Pozitivita přítomna u primoinfekce, v nízkých titrech přetrvává po celý život.
Anti-VCA-IgM: Pozitivita indikuje akutní onemocnění, netrvá déle než 2 až 4 měsíce, opakovaná pozitivita svědčí pro reaktivaci resp. chronickou infekci EBV.
Anti-EA-IgG: Trvalá přítomnost těchto protilátek (déle než 1/2 roku) poukazuje na chronicitu EBV infekce.
Anti-EBNA 1-IgG: Negativní u jedinců, kteří nikdy neprodělali infekci EBV a během prvních třech měsíců po infekci. Je průkazem proběhlé infekce EBV.
| Typ infekce | anti-VCA-IgM | anti-VCA-IgG | anti-EA-IgG | anti-EBNA | PB/OCH |
| primoinf. preklin. | + | - | - | - | - |
| primoinf. klinická | + | +++ | 50 % + | - | 70-80 %+ |
| latentní infekce | - | + | - | + | - |
| reaktivace | +/- | ++ | 50 % + | + | - |
| chronická infekce | + | +++ | + | + | - |
Paul-Bunnelova reakce, Ericsonova reakce, EBV-specifické protilátky
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení | ||||||||||||
| Infekční mononukleóza | ||||||||||||||||||
| 1 (Paul-Bunnellova reakce | S_P-B | HA | S | denně | 4 hod. | 1:64 -hraniční ≥l:128-pozitivní |
||||||||||||
| 2)Ericsonova reakce | S_OCH | hemolýza | S | denně | 4 hod. | ≥1:8 -pozitivní | ||||||||||||
| 3) Konfirmační test: Vysycení hovězími ery. a koňskou ledvinou | S_PBIe S_PBhe | inhibice hemolýzy | S | denně |
|
|||||||||||||
| EBV-specifické protilátky | ||||||||||||||||||
| Anti-VCA IgG | S_VCAG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti-VCA IgM | S_VCAM | ELISA | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti-EA IgG | S_EAG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,95 - negativní index 0,95-1,05 - hraniční index > 1,05 - pozitivní |
||||||||||||
| Anti EBNA1 IgG | S_EBNG | IFR | S | 1x týdně | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
||||||||||||
Herpesvirus 1+2
Sledování dynamiky protilátek proti HSV 1 ve tř. IgG a IgM umožňuje nepřímou diagnostiku akutních herpetických infekcí (gingivostomatitida, eczema herpeticum, keratokonjunktivitis, meningoencefalitis). V případě latentní infekce s charakteristickými exacerbacemi (herpes labialis) a v některých případech chronického únavového syndromu je zpravidla nalézána pozitivita anti-HSV 1 IgG protilátek. Těžké sekundární imunodeficity jsou spojeny se zvýšeným rizikem herpetických komplikací (ulcerace jícnu, atyp. pneumonie) až generalizované herpetické infekce. Klasickým projevem infekce HSV 2 je herpes genitalis. Podobně jako HSV 1 může způsobit herpetickou meningoencefalitidu a generalizovaný herpes.
Virové infekce| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| EBV-specifické protilátky | ||||||
| Herpesvirus 1+2 IgG | S_HSVG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Herpesvirus 1+2 IgM | S_HSVM | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Cytomegalovirus IgG | S_CMVG | CMIA | S | podle potřeby | 24 hod. | 0-6 AU/ml |
| Cytomegalovirus IgM | S_CMVM | CMIA | S | podle potřeby | 24 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| HHV6 IgG | S_HHV 6 | IFR | S | podle potřeby | 6 hod. | titr < 10 - negativní titr 10 - 160 - anamnestické hladiny titr > 160 - aktivní infekce |
| Klíšťová encefalitida IgG | S_FSMG | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | Přeočkování 1 dávkou vakcíny při hladině protilátek < 126 VIEU/ml -ihned 126 - 200 VIEU/ml - za 1 rok 201 - 400 VIEU/ml - za 2 roky 401 -600 VIEU/ml - za 3 roky > 601 VIEU/ml - za 5 let |
| Klíšťová encefalitida IgM | S_FSMM | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | Kvalitativní hodnocení pozitivní/negativní |
HHV6
HHV6 patří do skupiny beta-herpetických virů. Většina lidí je HHV6 infikována již ve věku 1-2 let. K nákaze nejspíš dochází slinami, kde bývá často detekován. Vysoká prevalence protilátek v celé populaci znemožňuje dosud spolehlivé určení souvislosti HHV6 se specifickým onemocněním. HHV6 je původcem exanthema subitum u kojenců a horečnatých onemocnění u dětí. U dospělých může vyvolat onemocnění podobné infekční mononukleóze. HHV6 se považuje za možného patogena při transplantacích, u HIV pozitivních osob i u dalších imunodeficitů. Je možným původcem některých maligních nádorových onemocnění (lymfom, leukémie). Při akutní infekci jsou určité známky invaze HHV6 do CNS.
Titry IgG protilátek v séru do hodnoty 160 jsou považovány za anamnestické, vyšší hladiny IgG svědčí o aktivní infekci, lze použít stanovení avidity. Hladiny IgM nevypovídají o stádiu onemocnění, proto se jejich detekce neprovádí.
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| EBV-specifické protilátky | ||||||
| Herpesvirus 1+2 IgG | S_HSVG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Herpesvirus 1+2 IgM | S_HSVM | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Cytomegalovirus IgG | S_CMVG | CMIA | S | podle potřeby | 24 hod. | 0-6 AU/ml |
| Cytomegalovirus IgM | S_CMVM | CMIA | S | podle potřeby | 24 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| HHV6 IgG | S_HHV 6 | IFR | S | podle potřeby | 6 hod. | titr < 10 - negativní titr 10 - 160 - anamnestické hladiny titr > 160 - aktivní infekce |
| Klíšťová encefalitida IgG | S_FSMG | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | Přeočkování 1 dávkou vakcíny při hladině protilátek < 126 VIEU/ml -ihned 126 - 200 VIEU/ml - za 1 rok 201 - 400 VIEU/ml - za 2 roky 401 -600 VIEU/ml - za 3 roky > 601 VIEU/ml - za 5 let |
| Klíšťová encefalitida IgM | S_FSMM | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | Kvalitativní hodnocení pozitivní/negativní |
Hepatitida A
Současně s objevením prvních příznaků nebo v průběhu inaparentní infekce (ID 15-50 dní) je možné detekovat IgM protilátky (vyšetřování klinických případů nebo aktivní vyhledávání osob v epidemiologické souvislosti) . Jejich hladiny rychle narůstají a jsou detekovatelné 3-6 měsíců. IgG protilátky se objevují po odeznění akutní fáze infekce a jsou detekovatelné po zbytek života. IgG a IgM protilátky jsou detekovány vyšetřením anti HAV total.
Hepatitidy| Hepatida A | ||||||
| HAV IgM | HAVM | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,2 - hraniční index > 1,2 - pozitivní |
| HAV Total | HAVT | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | <10 IU/ml - negativní >10 IU/ml – pozitivní |
| Hepatitida B | ||||||
| HBsAg | HBS | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| HBsAg konfirmace | HBSK | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| Anti HBs | AHBs | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | Postvakcinační imunita se ověřuje stanovením anti-HBs. Za protektivní titr se považuje hladina >10 IU/l. |
| Anti HBc Total | ABcT | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek |
| Anti HBc -IgM | ABcM | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,2 - hraniční index > 1,2 - pozitivní |
| HBeAg | HBe | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Anti HBe | AHBe | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| Hepatitida C | ||||||
| Anti HCV IgG | HCVG | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Hepatitida E | ||||||
| Anti VHE total | HEVt | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 -negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Anti VHE IgG | HEVg | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
Hepatitida B
Virus hepatitidy B je jediný lidský patogen v rodině hepatických DNA virů a je rozšířen celosvětově. Přenos viru se děje parenterálně, krevními deriváty a krví, pohlavním stykem a vertikálním přenosem. Pro charakteristiku infekce HBV se využívá řady markerů. HBsAg a HBeAg indikují nastupující infekci Přítomnost HbsAg může indikovat chronické nosičství. Při zotavování po prodělané akutní hepatitidě B je HBeAg prvním serologickým markerem, který vymizí a zároveň se objevují Anti-HBe. Anti-HBs se obecně objevují po vymizení HBsAg z krve, obvykle asi 6 měsíců po infekci, a jejich přítomnost znamená uzdravení a imunitu. Přítomnost anti-HBs nelze použít jako jediný marker potvrzující prodělanou infekci. Anti-HBc se objevuje krátce po HBsAg a dosahuje maxima během akutní fáze před nástupem anti-HBs. IgM protilátky anti-HBc vymizí po odeznění nekomplikované akutní infekce, ale IgG protilátky přetrvávají léta. Anti-HBc protilátky jsou zvýšené u chronické infekce. Postvakcinační imunita se ověřuje stanovením anti-HBs. Za protektivní titr se považuje hladina >10 IU/l.
Postvakcinační imunita se ověřuje stanovením anti-HBs. Za protektivní titr se považuje hladina >10 IU/l.
| HBsAg | Anti HBs | Anti HBc | Anti HBc -IgM | HBeAg | Anti HBe | Hodnocení |
| 0 | 0 | 0 | NT | NT | NT | Nejedná se o VHB |
| + | 0 | + | + | + | 0 | Akutní hepatitida B |
| + | 0 | + | 0 | +/- | -/+ | Chronická hepatitida B |
| 0 | + | + | NT | NT | NT | Stav po hepatitidě B |
| 0 | + | 0 | NT | NT | NT | Stav po vakcinaci proti VHB |
| Hepatida A | ||||||
| HAV IgM | HAVM | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,2 - hraniční index > 1,2 - pozitivní |
| HAV Total | HAVT | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | <10 IU/ml - negativní >10 IU/ml – pozitivní |
| Hepatitida B | ||||||
| HBsAg | HBS | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| HBsAg konfirmace | HBSK | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| Anti HBs | AHBs | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | Postvakcinační imunita se ověřuje stanovením anti-HBs. Za protektivní titr se považuje hladina >10 IU/l. |
| Anti HBc Total | ABcT | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek |
| Anti HBc -IgM | ABcM | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,2 - hraniční index > 1,2 - pozitivní |
| HBeAg | HBe | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Anti HBe | AHBe | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| Hepatitida C | ||||||
| Anti HCV IgG | HCVG | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Hepatitida E | ||||||
| Anti VHE total | HEVt | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 -negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Anti VHE IgG | HEVg | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
Hepatitida C
Zvýšený výskyt hepatitidy C je u rizikových skupin obyvatel (uživatelé intravenózních drog, hemofylici, dialýzovaní pacienti a pacienti po transplantaci, homosexuálové). Přenos z infikované matky na plod je na rozdíl od HBV vzácný. Sérologická diagnostika spočívá ve stanovení IgG protilátek proti HCV. Nové citlivější testy umožňují detekovat protilátky několik týdnů po nástupu infekce. Nejcitlivější metodou pro detekci HCV je PCR, pomocí které je možné odhalit infekci již několik dnů po jejím vzniku.
Hepatitidy| Hepatida A | ||||||
| HAV IgM | HAVM | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,2 - hraniční index > 1,2 - pozitivní |
| HAV Total | HAVT | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | <10 IU/ml - negativní >10 IU/ml – pozitivní |
| Hepatitida B | ||||||
| HBsAg | HBS | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| HBsAg konfirmace | HBSK | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| Anti HBs | AHBs | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | Postvakcinační imunita se ověřuje stanovením anti-HBs. Za protektivní titr se považuje hladina >10 IU/l. |
| Anti HBc Total | ABcT | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek |
| Anti HBc -IgM | ABcM | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,2 - hraniční index > 1,2 - pozitivní |
| HBeAg | HBe | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Anti HBe | AHBe | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| Hepatitida C | ||||||
| Anti HCV IgG | HCVG | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Hepatitida E | ||||||
| Anti VHE total | HEVt | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 -negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Anti VHE IgG | HEVg | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
Hepatitida E
Virus hepatitidy E (HEV, čeled Calicivirů, rod Hepevirus) se vyskytuje v zevním prostředí, zejména ve vodě, je značně stabilní. Byla prokázána existence dvou odlišných kmenů.
Klinický obraz je podobný jako u virové hepatitidy A, stejně jako u infekce vyvolané HAV nebyl popsán přechod do chronicity. Také výše smrtnosti je u obou onemocnění obdobná, výjimku tvoří pouze těhotné ženy, u nichž může smrtnost dosáhnout až 20 % v případě, že k infekci došlo ve třetím trimestru gravidity. U 30-50 % infikovaných probíhá infekce asymptomaticky, byly prokázány i asymptomaticky probíhající reinfekce. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, epidemiologické anamnézy a sérologického vyšetření, při kterém je stanovována protilátka anti-HEV komerčně vyráběnými soupravami. Protilátky mizí do roka po onemocnění.
Nemocnost bývá nejvyšší mezi mladistvými a mladými dospělými. U nás se virová hepatitida E běžně nevyskytuje, což nevylučuje možnost importovaných onemocnění u osob přijíždějících z oblastí s endemickým výskytem. Přenáší se fekálně-orální, nejčastěji vodou, ale i od osoby k osobě. Inkubační doba je 15-64 dní, v různých epidemiích byla nejčastěji 4-6 týdnů. Období nakažlivosti není jednoznačně stanoveno. Ve stolicích nemocných byl HEV detekován 2 týdny po objevení se ikteru. Přes 50 % infekcí HEV může probíhat aniktericky, počet ikterických případů stoupá s věkem onemocnělých. Až 50 % onemocnění může probíhat asymptomaticky. U žen ve třetím trimestru těhotenství často dochází k fulminantní formě onemocnění. Terapie je symptomatická. Epidemiologická opatření jsou podobně jako u HAV preventivní (kromě imunizace) a represivní (kromě aplikace imunoglobulinu).
| Hepatida A | ||||||
| HAV IgM | HAVM | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,2 - hraniční index > 1,2 - pozitivní |
| HAV Total | HAVT | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | <10 IU/ml - negativní >10 IU/ml – pozitivní |
| Hepatitida B | ||||||
| HBsAg | HBS | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| HBsAg konfirmace | HBSK | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| Anti HBs | AHBs | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | Postvakcinační imunita se ověřuje stanovením anti-HBs. Za protektivní titr se považuje hladina >10 IU/l. |
| Anti HBc Total | ABcT | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek |
| Anti HBc -IgM | ABcM | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,2 - hraniční index > 1,2 - pozitivní |
| HBeAg | HBe | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Anti HBe | AHBe | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | textový výsledek: negativní/ pozitivní |
| Hepatitida C | ||||||
| Anti HCV IgG | HCVG | AxSYM | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Hepatitida E | ||||||
| Anti VHE total | HEVt | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 -negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Anti VHE IgG | HEVg | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
Klíšťová encefalitida
Vyšetření se provádí pro účely sledování protilátkové odpovědi po očkování proti klíšťové encefalitidě ve třídě IgG a na vyžádání také v IgM (průkaz infekce). Odpověď na očkování je závislá na věku a zdravotním stavu očkovance. Revakcinace se provádí v pravidelných tříletých intervalech. V případě potřeby odložení podání boosteru (těhotenství, autoimunitní onemocnění, probíhající alergenová imunoterapie atd.) je doporučováno vyšetření anti-KE IgG.
Interpretační tabulka výrobce soupravy ELISA IMMUNOZYM FSME IgG pro hladiny anti-KE:| Titr [VIEU/ml] | Přeočkování 1 dávkou |
| < 126 | ihned |
| 126 - 200 | za 1 rok |
| 201 - 400 | za 2 roky |
| 401 - 600 | za 3 roky |
| > 600 | za 5 let |
| Název | Zkratka | Metoda | Materiál | Provádí se | Výsledek do | Hodnocení |
| EBV-specifické protilátky | ||||||
| Herpesvirus 1+2 IgG | S_HSVG | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Herpesvirus 1+2 IgM | S_HSVM | ELISA | S | dle potřeby | 6 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9- 1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| Cytomegalovirus IgG | S_CMVG | CMIA | S | podle potřeby | 24 hod. | 0-6 AU/ml |
| Cytomegalovirus IgM | S_CMVM | CMIA | S | podle potřeby | 24 hod. | index < 0,9 - negativní index 0,9-1,1 - hraniční index > 1,1 - pozitivní |
| HHV6 IgG | S_HHV 6 | IFR | S | podle potřeby | 6 hod. | titr < 10 - negativní titr 10 - 160 - anamnestické hladiny titr > 160 - aktivní infekce |
| Klíšťová encefalitida IgG | S_FSMG | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | Přeočkování 1 dávkou vakcíny při hladině protilátek < 126 VIEU/ml -ihned 126 - 200 VIEU/ml - za 1 rok 201 - 400 VIEU/ml - za 2 roky 401 -600 VIEU/ml - za 3 roky > 601 VIEU/ml - za 5 let |
| Klíšťová encefalitida IgM | S_FSMM | ELISA | S | podle potřeby | 6 hod. | Kvalitativní hodnocení pozitivní/negativní |
Chlamydie
Stanovení protilátek v imunoglobulinových třídách IgG, IgA a IgM proti rodu Chlamydia sp. a druhům Ch. pneumoniae, C. trachomatis a C. psitacii. podle následujícího schématu: Výsledkem stanovení rodově specifických protilátek (ELISA test) je index pozitivity. V případě reaktivity rodově specifických protilátek jsou stanovovány druhově specifické protilátky metodou nepřímé imunofluorescence.
Interpretace výsledků: Stanovení rodově specifických protilátek (platí pro třídy imunoglobulinů IgG, IgA, IgM)
| Index pozitivity | Hodnocení |
| Negativní | < 0,9 |
| Hraniční | 0,9 – 1,0 |
| Pozitivní | > 1,0 |
Stanovení druhově specifických protilátek
| Imunoglobulinová třída / titr | |||
| Hodnocení | IgG | IgA | IgM |
| Negativní | < 64 | < 32 | < 20 |
| Hraniční | 64 | 32 | 20 |
| Pozitivní | > 64 | > 32 | > 20 |
Mycoplasma
Mycoplasma pneumoniae způsobuje plicní záněty nejčastěji u školních dětí, mladistvých a mladých dospělých. Inkubační doba je 10–14 dnů. Počáteční příznaky se podobají chřipce. Obdobné záněty plic mohou vyvolat také mikroorganismy rodu Chlamydia. Všechny vyvolávají atypickou pneumonii (bronchopneumonii). Po počátku infekce M. pneumoniae se objevují specifické protilátky třídy IgM. Jejich hladiny dosahují maxima 1-4 týdny po nástupu onemocnění, po 5 měsících klesají pod mez detekce. U mladých pacientů se nacházejí vyšší titry IgM než u dospělých. Na základě zvýšených hladin IgM je možné určit akutní fázi infekce M. pneumoniae pouze z jednoho odběru. Hladiny specifických IgG protilátek stoupají pomaleji, jsou detekovatelné delší dobu než hladiny IgM. Významný nárůst hladin IgG u párových sér (odstup nejméně 2 týdny) může vypovídat o probíhající infekci (reinfekci) i v případě negativity IgM. U starších osob jemožné detekovat vysoké titry specifických IgA. Pro určení akutní fáze infekce u dospělých je stanovení protilátek třídy IgA výhodnější. Pro diferenciální diagnostiku atypických pneumonií je vhodné provést současně stanovení protilátek proti Chlamydia sp. a M. pneumoniae.
Interpretace výsledků (platí pro následující třídy imunoglobulinů – IgG, IgA, IgM)
| Hodnocení | [BU/ml] |
| Negativní | < 10 |
| Hraniční | 10 – 20 |
| Pozitivní | > 20 |
Příušnice
Příušnice (parotitis epidemica) jsou akutní virové onemocnění postihující slinné žlázy. Současně může dojít i k postižení pankreatu, varlat a vaječníků, možnou komplikací je meningitida. Při infekci během gravidity nelze vyloučit poškození plodu. Virus příušnic patří do skupiny paramyxovirů. K přenosu infekce dochází kapénkovým způsobem a přímým kontaktem (slinami). Infekce virem příušnic ať už symptomatická nebo subklinická poskytuje celoživotní imunitu. Protilátky ve třídě IgM indikují počáteční fázi infekce a slouží k diagnostice infekce. Objevují 2-3 dny po výskytu prvních klinických příznaků a přetrvávají obvykle 2-3 měsíce. Protilátky ve třídě IgG indikují probíhající či proběhlou infekci a nacházíme je také po vakcinaci, přetrvávají doživotně. Protilátky proti původci příušnic (parotitis) vyšetřujeme pomocí komerčně dodávaného ELISA testu.
Jsou stanovovány hladiny protilátek IgM a IgG s následujícím referenčním rozmezím:
| Index pozitivity | Hodnocení |
| Negativní | < 0,9 |
| Hraniční | 0,9 - 1,1 |
| Pozitivní | > 1,1 |